Päivitetty ja järkevä menetelmä nivelreuman hoitoon

Av | oktober 9, 2020

Nivelreuma on yleisin niveltulehduksen tulehduksellinen muoto. Se vaikuttaa noin 2,1 miljoonaan amerikkalaiseen. Tässä on hoitomenetelmä, jota käytämme Marylandin niveltulehdus- ja osteoporoosikeskuksessa.

o Tee diagnoosi:

Tämä tarkoittaa kuuntelua: Esitämme kysymyksiä, kuten: Kuinka paljon jäykkyyttä sinulla on aamulla? Kuinka kauan se kestää? Kuinka kauan sinulla on ollut oireitasi? Kuinka väsynyt olet? Onko sinulla tuskallisia niveliä? Onko turvonnut nivelet? Mikä tahansa nivelreuman sukututkimus?

Se tarkoittaa etsiä: onko nivelissä turvotusta? Joka johtaa? Onko kuvio symmetrinen (toinen puoli näyttää toiselta)? Onko mitään yleistä punoitusta? Mitkä tahansa muut siihen liittyvät oireet, kuten silmien ja suun kuivuminen (jotka voivat viitata Sjögrenin oireyhtymään, tilaan, joka usein liittyy nivelreumaan)?

Tämä tarkoittaa asianmukaisten testien saamista:

Verikokeet: nivelreuma, ydinvasta-aine, anti CCP, punasolujen sedimentaatioaste (sed-nopeus), C-reaktiivinen proteiini, täydellinen verenkuva, verikemia, kilpirauhasen toiminta, virtsa-analyysi

Kuvantaminen: Magneettikuvaus (MRI) tai ultraääni varhaisen tulehduksen ja eroosioiden (vaurioiden) havaitsemiseksi. Nivelvaurio tapahtuu kuuden kuukauden kuluessa alkamisesta!

o Aloita aggressiivinen hoito:

Nivelreuma on seurausta itseään pahentavasta immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, joka johtaa haitallisten kemiallisten lähettimien, sytokiinien ja kemokiinien, ylituotantoon. Nämä haitalliset lähettiläät johtavat tuhoavien entsyymien liialliseen syntymiseen. Näiden eri entsyymien aiheuttamat vahingot liittyvät moniin elinjärjestelmiin, kuten niveliin, keuhkoihin, silmiin ja sydämeen. Lisäksi krooninen tulehdus aiheuttaa lisäkomplikaatioita, kuten kiihtyneen ateroskleroosin (valtimoiden kovettuminen), mikä johtaa varhaiseen sydänkohtaukseen ja aivohalvaukseen. Toinen mahdollinen komplikaatio on lymfooman (imusolmukkeiden syöpä) kehittyminen.

Siksi nivelreuman diagnoosia pidetään lääketieteellisenä hätätilana ja sitä on hoidettava sellaisenaan. Tämä tarkoittaa tautia modifioivia reumalääkkeitä (DMARDS). Nämä lääkkeet hidastavat taudin etenemistä. Useimmin käytämme metotreksaattia. Lisäämme myös pieniannoksista prednisonia tai ehkä ei-steroidista tulehduskipulääkettä (NSAID) oireiden auttamiseksi.

Jos potilas ei parane kuukaudesta kuuteen viikkoon, lisätään biologinen lääke. Näiden lääkkeiden tarkoituksena on saada tauti remissioon. Lääke on anti-TNF-lääke, kuten adalimumabi (Humira), etanersepti (Enbrel) tai infliksimabi (Remicade).

Jos potilas ei reagoi mihinkään näistä 2-3 kuukauden kuluessa, vaihdamme toiseen TNF-lääkkeeseen.

Jos potilaalla ei ole optimaalista vastetta kahdelle erilaiselle anti-TNF-lääkkeelle 2-3 kuukauden kuluessa, menetämme toisen linjan biologista hoitoa. Saatavana on kaksi. Yritämme ensin yhtä ja jos yksi potilas ei vastaa, menemme toiseen.

Vaihtoehto on rituksimabi (Rituxan), joka on lääke, joka kohdistaa B-solut. Toinen vaihtoehto on abatasepti (Orencia), joka on lääke, joka kohdistaa T-solut.

Joskus tarvitaan säännöllisiä nivelinjektioita kortikosteroideilla.

Kun käytät kaikkia näitä lääkkeitä, suosittelemme myös riittävää lepoa ja kun potilas alkaa tuntea paremmin, harjoittele säännöllisesti. Yhteinen suojaus on tärkeää sekä oikea ravitsemus. Oikeaa ravitsemusta ja painonhallintaa suositellaan. Antioksidantteja sisältävät ravintolisät ovat arvokkaita.

Kivun hallinta sellaisilla menetelmillä kuin akupunktio, fysioterapia, hieronta ja matalan tason (kylmä) laser voivat myös olla hyödyllisiä.

Tulehduskipulääkkeet ja homeopaattiset lääkkeet toimivat myös hyvin yhdessä edellä mainittujen kanssa monissa tapauksissa.

Usein suositellaan myös muita hoitomuotoja, kuten hypnoosi, ohjattu visualisointi, meditaatio ja rukous.

Reumatologit haluavat tehdä enemmän kuin kontrolloida nivelreumaa. Haluamme saada sen täydelliseen remissioon. Onneksi tänään on mahdollista tehdä niin.

Lämna ett svar

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *