Onko polven niveltulehdus väistämätön ikääntymisen myötä

Av | oktober 29, 2020

Tämä on yleinen käsitys polven nivelrikosta maassamme, jossa ensisijainen lonkan nivelrikko on harvinaista. Mutta viime aikoina on ymmärretty, että paitsi vanhuksilla on selvä nivelrikon riski, myös monilla keski-ikäisillä ja jopa nuorilla. Nivelrikko on yleisin nivelsairauden (niveltulehdus) muoto ja se on johtava vammaisuuden syy vanhemmilla ihmisillä Intiassa ja monissa maissa. Yleisesti uskotaan, että kuluminen pelkästään ikääntymisen myötä johtaa nivelrikkoon, mutta tämä ei ole koko totuus. Kuten näemme, vanhusten lisäksi myös muut ovat alttiita nivelrikkoon.

Perifeeristen nivelten nivelrikko (OA) sisältää yleensä polvinivelen, ja tauti voi vaikuttaa yhteen tai useampaan polven kolmesta osastosta. Polvinivel siirtää voimaa reiden lihaksista jalkaan kehon siirtämiseksi. Polven pinnoille normaalin päivittäisen toiminnan aikana kohdistuvat kuormitukset ovat 2–7 kertaa ruumiinpaino. Siksi ei ole ihme, että polvi on niin herkkä kulumiselle (nivelrikko). Nivelrikon muutokset nivelessä vähentävät kuormansiirron tehokkuutta näiden toimintojen aikana. Yleinen terveys heikkenee, ja polven OA: n on osoitettu ottavan huomioon enemmän rajoituksia kävelyssä, portaiden kiipeämisessä tai muussa päivittäisessä toiminnassa kuin mikään muu sairaus. Iäkkäiden tautien muotoa kutsutaan ensisijaiseksi nivelrikkoksi, kun taas nuoria ja keski-ikäisiä potilaita kutsutaan sekundaarisiksi nivelrikkoiksi. Katsotaanpa sekundaarisen nivelrikon kehittymisen riskitekijöitä, jotka sisältävät muita ihmisten ikäryhmiä yleensä.

Nämä ovat kahta luokkaa: yleiset tai systeemiset ja paikalliset riskit.

Yleiset riskit

Evoluutio

Mies yhdessä kahden muun nisäkkään, norsun ja karhun kanssa, ovat ainoat eläimet, joilla on suorat polvet. Kehittyvästi suorat polvet ovat korvaamattomia energiankulutuksen minimoimiseksi kävellessä siten, että keho ei nojaa puolelta toiselle kuin jos polvet taivutettaisiin kaksijalkaiseen olentoon. Pystysuoran asennon hinta tai sivuvaikutus on painonsiirto, joka tapahtuu polvinivelen sisäpuolen läpi. Siksi polven sisäpuoli on alttiina kulumiselle normaalina aikana.

Geneettiset tekijät

Näillä on tärkeä rooli taudin yleistyneessä muodossa, jonka tiedetään vaikuttavan tiettyihin yhteisöihin ja perheisiin. Tutkimus on käynnissä tarkan geneettisen paikan tunnistamiseksi, joka lisää alttiutta OA: lle.

Ruokavalio

Monet rappeuttavat sairaudet, kuten nivelrikko, ovat seurausta ”vapaan happiradikaalin” hyökkäyksestä johtuvista kudosvaurioista. Normaalien rustosolujen tiedetään vähentävän vapaita radikaaleja. Antioksidantit, kuten A-, C- ja E-vitamiinit, voivat suojautua tällaisilta kudosvaurioilta. Tutkimuksessa todettiin, että ihmisillä, jotka kuluttavat suuria määriä C-vitamiinia, on 60-70 prosentin vähennys progressiivisen OA: n riskiä. Saman tutkimuksen mukaan korkeaan C-vitamiinipitoisuuteen havaittiin liittyvän myös pienempi polvikipuriski.

D-vitamiinilla on tärkeä rooli luun mineralisaatiossa. Yllä olevan tutkimuksen tulokset osoittavat, että korkeat tasot suojaavat taudin etenemistä.

Luuntiheys

Noin kolme vuosikymmentä sitten kirurgit, jotka poistivat reisiluun yläpään pään iäkkäiltä potilailta, joilla oli lonkkamurtumia osittaisen lonkkaproteesin aikana, havaitsivat, että pääluu osoitti harvoin niveltulehduksen muutoksia. Siitä lähtien monet tutkimukset ovat vahvistaneet käänteisen yhteyden osteoporoosin ja nivelrikon välillä. Tällä hetkellä tutkitaan sen selvittämistä, estävätkö osteoporoosille määrätyt lääkkeet, kuten kalsitoniini ja bisfosfonaatit, röntgenmuutokset OA: ssa ja estävätkö ruston hajoamisen.

Naisten hormonaalinen puute (estrogeeni)

Polven OA: n ilmaantuvuus lisääntyy postmenopausaalisilla naisilla, mikä viittaa siihen, että estrogeenipuutos voi olla riskitekijä ja että postmenopausaaliset naiset ovat alttiimpia nivelrikkoon. Ilmeisestä korrelaatiosta huolimatta tarvitaan lisää tutkimusta luun tiheyden, estrogeenin ja OA: n välisen suhteen ymmärtämiseksi. Koska naiset ovat ylivoimainen sukupuoli, joka kärsii OA-polvista, naisille suunnatut polviimplantit tai proteesit on kehitetty täydelliseen polven korvaamiseen, koska suurin osa polvikorvauksesta (kaksi kolmasosaa) ihmisistä on naisia.

Paikalliset riskitekijät

Liikalihavuus

Lisääntynyt ruumiinpaino myötävaikuttaa lisääntyneeseen kuormitukseen, joka siirtyy painoa kantavien polvien yli kertoimella kolmesta seitsemään kertaa ruumiinpaino ja johtaa nivelruston nopeutuneeseen kulumiseen. Liikalihavuuden ja nivelrikon suhde on vahvempi kahdenvälisessä kuin yksipuolisessa sairaudessa ja suurempi naisilla kuin miehillä. Koska polviin siirretty kuormitus vaihtelee kolmesta seitsemään kertaa ruumiinpaino, painon painonlasku johtaa alentuneeseen paineeseen polvilleen kolmesta seitsemään kertaa. Lisäksi polvien suunta voi vaikuttaa ruumiinpainon vaikutukseen polvinivelen. Polvissa, joissa on kaarevat jalat, painostaa enemmän ruumiinpaino, mikä johtaa vakavampaan sisäiseen niveltulehdukseen.

Liikunta

Ei ole todisteita siitä, että osallistuminen kevyeen tai kohtuulliseen fyysiseen aktiivisuuteen (kävely, juoksu, tanssi, pyöräily, puutarhanhoito ja ulkoiluurheilu) koko elinkaaren aikana lisää yksilön riskiä polven OA: n kehittymiseen. Tämä tarkoittaa, että jopa keski-ikäiset ihmiset voivat osallistua turvallisesti näihin toimintoihin ilman nivelrikon riskiä.

Osallistuminen korkean intensiteetin kontaktilajeihin on kuitenkin vahvasti sidoksissa polvi-OA: n kehittymiseen eliittiurheilijoilla. Monet tennispelaajat, juoksijat, ammattilaisjalkapalloilijat kärsivät todennäköisemmin polven niveltulehduksesta ja reisiluu-reisiluun OA: sta kuin ikään sovitetut kontrollit.

Ammatillinen toiminta

Miehillä, jotka vaativat polvinivelen toistuvaa liikakäyttöä, kuten kirvesmiehillä, maalareilla, kaivostyöläisillä, telakointityöntekijöillä, on lisääntynyt riski sairastaa polven OA. Haarautuminen, polvistuminen, kyykky, astuminen ja raskaiden kuormien nostaminen aiheuttavat kaikki epänormaalia nivelkuormitusta polvinivelessä ja johtavat rustovaurioihin. Riskitekijät ovat samanlaisia ​​sekä miehillä että naisilla.

Vahingoittaa

Useat tutkimukset Euroopassa ja Amerikassa ovat vahvistaneet, että polvivamma on vahva ennuste polven OA: n kehittymiselle. Useimpiin polvivammoihin liittyy ACL (etumaiset ristiinivelsiteet ja ACL-murtumat liittyvät usein meniskivammaan tai repeytymiseen mediaalisessa turvakaistassa. ACL-vammat tapahtuvat kaksipyöräisten onnettomuuksien, koti- ja ulkotapaturmien jälkeen. Sekä ACL- että meniskipuutos liittyvät vahvasti varhaiseen rappeutumiseen Vaikka tällä hetkellä ei ole selvää, missä määrin tavanomainen ACL-jälleenrakennusleikkaus voi viivästyttää niveltulehduksen puhkeamista, jotkut tutkimukset osoittavat, että varhainen ACL-rekonstruktio meniskin säilyttämisellä eikä menisektomialla tarjoaa suurimman suojan. nähty potilaille, joille on tehty osittainen tai täydellinen menisektomia, leikkauksen, jonka yleensä suorittavat kirurgit. Men-ompeleet ja meniskinsiirrot ovat keinoja suojata nivelrikkoa vastaan. Edellinen leikkaus on saatavilla, mutta jälkimmäinen ei ole vielä alkanut hammaslääketieteellisistä ongelmista. meniskinsiirtoa varten ilmoitettiin Chennaissa viime vuonna, mutta lentokoneen toimitus tat ei ole syntynyt.

Mekaaninen ympäristö polvet

On helppo ymmärtää, kuinka kukin nivel tai laakeri voi kulua nopeasti ymmärtämällä, mitä tapahtuu auton renkaille, jos säätö ja tasapainotus eivät ole täydellisiä tai jos paine on enemmän tai vähemmän. Renkaan ylikuormitetun osan kulutuspinnat kuluvat enemmän. Sama analogia pätee polviin. Polvet, joilla on kuvan osoittama taivutus, kuluvat nopeammin. Lisääntynyt nivelettömyys ja iän seuranta edistävät OA: ta.

Lihasvoima

Tunnettu havainto on, että OA-potilailla on heikkous nelipään lihaksissa. Uskottiin, että vähentynyt lihasvoima on seurausta käyttämättömästä atrofiasta, joka johtuu polven kivusta. äskettäin on kuitenkin todettu, että monilla potilailla, joilla on oireeton polven niveltulehdus, on heikot lihakset. Siksi on järkevää kehittää reiden lihaksia niveltulehduksen estämiseksi tai oireiden parantamiseksi sen kehittymisen jälkeen, mutta on huomattava, että lihasvoiman lisääminen ei pysäytä taudin etenemistä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että polven nivelrikko tunnistetaan kerran ikääntymisen väistämättömänä seurauksena monitekijänä johtuen useiden yleisten ja paikallisten tekijöiden, kuten iän, geneettisen taipumuksen, liikalihavuuden, trauman ja nivelen mekaanisten ominaisuuksien, vuorovaikutuksesta. OA: n perinteinen kirurginen hoito ”täydellinen polven korvaaminen” on paras pitkäaikainen kustannustehokas ratkaisu. Eri sairastuneille potilasryhmille on kuitenkin saatavilla muita leikkauksia, kuten osteotomia polvien ympärillä olevien luiden kohdistuksen korjaamiseksi, ACL-rekonstruktio, rustoleikkaus ja lääkkeet. He eivät tuomitse potilasta nivelrikon kehittymisestä aikaisemmassa iässä ja tulemisesta ehdoksi täydelliseen polven korvaamiseen.

Lämna ett svar

E-postadressen publiceras inte. Obligatoriska fält är märkta *